Hoe krijgt u een machtiging voor chronische fysiotherapie?
Heeft u een chronische klacht? Dan betekent dit niet automatisch dat de behandeling van deze klacht in aanmerking komt voor een vergoeding vanuit de basisverzekering. Uw klacht is een Chronische Aandoening voor de verzekeringswet als deze voldoet aan onderstaande punten.
- Uw klacht moet voorkomen op de Lijst Chronische Aandoeningen (ook wel genaamd Chronische Lijst Borst), die door de overheid is vastgesteld. Huisartsen en specialisten zijn hiervan op de hoogte.
- U hebt een verwijzing nodig van uw huisarts of specialist waarop uw specifieke aandoening staat vermeld. Daarop moet een duidelijke diagnose staan, inclusief de diagnose code. Deze is terug te vinden op een lijst van chronische indicaties die door de overheid is samengesteld. De zorgverzekeraar zal de machtiging in veel gevallen niet goedkeuren als de code niet terug te vinden is in de lijst.
Pas als uw klacht aan de twee genoemde punten voldoet, kan worden gestart met het behandeltraject op basis van een Chronische Aandoening. Of er op uw verwijzing een chronische indicatie staat vermeld controleren de fysiotherapeuten van Fysio Masters uiteraard voor u. Wij zullen dit ook met de juiste chronische code fysiotherapie bij uw zorgverzekeraar declareren. U hoeft dit niet zelf in de gaten te houden.
Behandelingen worden meestal vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit uw basispakket
De vergoeding ziet er dan als volgt uit:
- Voor verzekerden van 18 jaar en ouder komt vanaf de 21e behandeling de vergoeding uit uw basisverzekering. De eerste 20 behandelingen komen voor rekening van uw aanvullende verzekering, voor zover de vergoeding daarvan toereikend is, anders ontvangt u van ons een factuur. Als u geen aanvullende verzekering hebt, dan zijn de eerste 20 behandelingen voor uw eigen rekening. Meestal is deze zogenaamde chronische machtiging voor fysiotherapie geldig voor de duur van één jaar. Soms kan dit langer zijn. De zorgverzekeraar laat u weten tot wanneer de chronische machtiging voor fysiotherapie loopt. Een aantal aanvullende verzekeringen dekt in geval van chronische aandoening wel de eerste 20 behandelingen. Lees dit goed na in uw polisvoorwaarden of vraag ernaar bij uw zorgverzekeraar.
- Voor kinderen tot 18 jaar worden alle behandelingen in geval van Chronische Aandoening volledig vergoed vanuit uw basisverzekering.
Wanneer u niet voldoet aan de twee genoemde punten, dan komt u niet in aanmerking voor een Chronische Aandoening. De behandelingen gaan dan ten koste van uw aanvullende zorgverzekering of komen voor uw eigen rekening. Het is belangrijk om te weten dat alle vergoedingen uit de basisverzekering, ook bovenstaande fysiotherapie, voor verzekerden vanaf 18 jaar altijd vallen onder het verplicht eigen risico (minimaal € 385,- in 2024). Dit eigen risico geldt niet voor vergoeding uit de aanvullende verzekering.
Voor de actuele en volledige lijst van aandoeningen kunt u hier terecht.
Afspraak maken
Wanneer u denkt dat u last heeft van een chronische aandoening, neem dan gerust contact met ons op om te bekijken hoe we u kunnen helpen door middel van fysiotherapie. Bel van maandag tot en met zaterdag tussen 08:00 en 21:00 naar 06-10343160. Spreek buiten deze tijden een voicemailbericht in of maak gebruik van het contactformulier.