Wat zijn de symptomen bij het syndroom van De Quervain?
De Quervain tendinitis of de Quervain’s tenosynovitis is een peesontsteking van de strek- en spreidspier van de duim. Deze polsklachten aandoening die de pezen aan de duimzijde van de pols aantast ontwikkelen zich in de loop der tijd. Daardoor ontstaan er aan het begin de volgende symptomen:
- Stijf gevoel en pijn aan de bovenkant van de pols en de eerste vinger
- Deze belastingafhankelijke pijn en stijfheid is ’s morgens voelbaar en verdwijnt gedurende de dag
Als de situatie verergert, zijn er de volgende veel voorkomende pijnsymptomen:
- Doffe en branderige pijn bij activiteiten van de eerste vinger
- Uitstralende pijn in pols en naar de duim en de bovenzijde van de onderarm
- Bewegingsbeperking van één of meer pezen rondom de duim
- Bij bewegen en als u de pols draait kan een schurend geluid optreden (crepitaties)
- Krachtverlies bij het vastpakken met de vingers
- Lokale zwelling aan de duimkant
- In sommige gevallen zijn er tintelingen voelbaar als u een vuist maakt
Om vast te stellen of er sprake is van het De Quervain syndroom wordt de Quervain test van Finkelstein gedaan: leg de duim in de handpalm en maak een vuist, buig daarna de pols zijwaarts naar in de richting van de pink. Doet dit pijn over de peesschede aan de duimzijde? Dan is het goed mogelijk dat u de peesirritatie van De Quervain heeft. Verder onderzoek zoals een handecho kan in vervolgens nodig zijn om de ernst van de situatie te bepalen.
Wat zijn de oorzaken van het syndroom van De Quervain?
Bij het De Quervain syndroom schuurt de pees doordat de peesschede te nauw is geworden. Dit is het gevolg van een ontstoken slijmvlieslaag in de tunnel waar de pezen zich bevinden. Deze tunnel zit aan het einde van het spaakbeen aan de duimzijde. De irritatie van de duimpezen en overbelasting pols duimzijde kan het gevolg zijn van activiteiten waarbij een sterke grijpkracht uitgevoerd moet worden door de vinger. Zoals knijpen, pakken, tillen of wringen. Vaak komt de Quervain pols tijdens de zwangerschap en/of in combinatie met artrose, reuma en diabetes.
Uw behandeling bij De Quervain
Als u last hebt van beginnende polsklachten duimzijde, dan is het van belang om de behandeling zo snel mogelijk te starten voor een snel herstel en om te voorkomen dat de pijn verergert, uitbreidt of chronisch wordt. De meeste personen met het De Quervain syndroom kunnen bovendien goed behandeld worden met fysiotherapie die wordt gegeven door een handtherapeut. In het team van Fysio Masters is Faranak Memarian hierin gespecialiseerd. 
Tijdens de intake zal de handtherapeut samen met u de oorzaak van uw klachten in kaart brengen. Daartoe hoort een grondige evaluatie van uw hele arm, schouder, elleboog, pols en hand. De fysiotherapeut zal uw bewegingsbereik en kracht in uw pols nakijken. Daarna zullen bepaalde gebieden in uw pols en arm worden aangeraakt om vast te stellen om welke pezen het gaat en of er zwelling is. De fysio vraagt hoe lang de pijn in pols en duim zich al voordoet en bij welke activiteiten u overbelasting pols duimzijde pijnklachten ervaart. Vervolgens zal u met uw fysio werken aan het opzetten van uw persoonlijke behandelplan. De behandeling bevat onder andere het vaststellen en corrigeren van verschillende factoren die mogelijk hebben bijgedragen aan het ontstaan van de aandoening. De behandeling van het syndroom van De Quervain heeft de volgende doelstellingen:
- Het verminderen van pijn;
- Soepeler kunnen bewegen;
- Een juiste polshouding;
- Meer kracht en stabiliteit in de pols door middel van oefeningen.
Verloop van de behandeling
Het is belangrijk om uw pols rust te geven en activiteiten die pijn veroorzaken drie tot vier weken te vermijden. Door middel van voldoende pauzes bij herhaalde handelingen die de pezen van de duim zwaar belasten kan de ontsteking van de peesschede herstellen. De fysiotherapeut kan daarnaast uw Quervain tapen of u een ziekte van ‘De Quervain brace’ of een ‘Quervain spalk’ adviseren. De fysiotherapeut kan u ook houdings- en tiladviezen geven en bekijken hoe u bijvoorbeeld uw werkplek kunt aanpassen.
Ontstekingsremmende medicatie helpt tegen de pijn en de zwelling van het geïrriteerde slijmvlies van de peesschede. Het kan bovendien het helingsproces bevorderen. Indien dit niet afdoende is en de ontsteking onvoldoende geneest kan daarnaast een Quervain injectie met hydrocortison worden gegeven. Dit medicijn wordt dan in of rond de peesschede gespoten.
Na de periode van rust zal met fysiotherapeutische revalidatie vervolgens de belastbaarheid van uw pols worden vergroot door uw spieren te versterken. De fysio zal u hiervoor specifieke oefeningen geven, zodat uw pols stabieler en sterker wordt. Met fysiotherapie kunnen zij u helpen om de belasting op de pols geleidelijk aan weer op te bouwen.
De Quervain operatie herstel
Als bovenstaande aanpak niet helpt en de klachten langer dan drie maanden blijven bestaan, kan echter in sommige gevallen een operatie nodig zijn. Daarbij wordt onder plaatselijke verdoving het dak van de peesschede doorgenomen. Daardoor krijgen de beide pezen in de schede meer ruimte.
Voor een snel Quervain operatie herstel moet u de pezen direct laten bewegen, ook al doet dit soms de eerste tijd pijn. Als u uw hand en duim namelijk stilhoudt, treedt er soms littekenvorming op tussen de pezen en de peesschede waardoor u de duim minder goed kunt bewegen. Tillen en herhaalde bewegingen moet u drie tot vier weken vermijden. Het kan soms wel een paar maanden duren voordat de pijn helemaal verdwijnt.
Behandelmethoden bij De Quervain
Vroege Quervain fysiotherapie is dus essentieel voor snel herstel. Fysio Masters heeft jarenlange ervaring met De Quervain behandeling. Onze aanpak is bewezen doeltreffend, onderbouwd door wetenschappelijk onderzoek en positieve reviews van beoordelingen op Zorgkaart. Behandelmethodes die een bijdrage leveren aan het helingsproces en de Quervain pols functie verbeteren zijn:
- Handtherapie
- Manuele therapie
- Dry Needling
- Quervain tapen
- Quervain brace, duimbrace, polsduim brace
- Quervain spalk
- EPTE Therapie. De meest innovatieve behandelmethode voor spier en pees klachten op dit moment.
- De Quervain pols oefeningen:
Patiëntervaringen Fysio Masters
“Ik had erg veel pijn tijdens het tennissen, door een lichte peesontsteking in de rechter pols. Na enkele behandelingen door de fysiotherapeut voelde ik snel verbetering. Tevens werd tijdens de aandoening het een en ander begrijpelijk uitgelegd. Echt heel tevreden.” Zorgkaart Nederland – 27 november 2023.
“Deze therapeut is zeer deskundig, duidelijk en een prettig persoon. Ze geeft een goede behandeling die effect heeft. Luistert en neemt de patiënt serieus. Geeft uitleg over de behandeling. En duidelijke oefeningen voor thuis. In overleg wordt besloten of er nog meer behandelingen nodig zijn.” Zorgkaart Nederland – 6 december 2023.
“Faranak is een goede handtherapeute, is professioneel en heeft mij het vertrouwen weer gegeven in een goede genezing. Van harte aanbevolen!” Zorgkaart Nederland – 16 juni 2024
Maak een afspraak
Ervaart u op dit moment symptomen van het Quervain syndroom? Bel ons voor een intake en laat naar uw pols kijken, zodat vervolgens een adequate diagnose gesteld kan worden. Onze therapeuten hebben veel kennis en jarenlange ervaring met Quervain fysiotherapie. Zij staan 6 dagen per week voor u klaar om uw vragen te beantwoorden. Bel ons vandaag! Dan kunt u daarna goed geïnformeerd besluiten wat u wilt doen. Neem gerust contact met ons op!
06-10343160 Whatsapp +31610343160 Online afspraak maken